• 随访:术后三个月患者双下肢肌力3级-,负双拐可行走,能自解大小便。 讨论:患者术前因经济问困难,术中以长节段固定胸12和腰4,减少了两枚椎弓根钉,但也因此限制了胸腰椎段的活动,不知道这样处理是否妥当,有没有违反治疗原则,;或者是腰4可以保守治疗,因为腰4节段只有轻度移位,没有马尾神经损伤。欢迎指导,谢谢。
  • 随访:术后三个月患者双下肢肌力3级-,负双拐可行走,能自解大小便。 讨论:患者术前因经济问困难,术中以长节段固定胸12和腰4,减少了两枚椎弓根钉,但也因此限制了胸腰椎段的活动,不知道这样处理是否妥当,有没有违反治疗原则,;或者是腰4可以保守治疗,因为腰4节段只有轻度移位,没有马尾神经损伤。欢迎指导,谢谢。 >>
  • 来源:www.medlinker.com/m/share/casem/30000628
  • 持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断(T1-L2)和迷走神经活动失调,从而导致血管张力过低(低血压)和心动过缓。低血压合并心动过速,多由血容量不足引起。不管原因为何,低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量,必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓,应使用血管升压药物和拟交感神经药物。
  • 持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断(T1-L2)和迷走神经活动失调,从而导致血管张力过低(低血压)和心动过缓。低血压合并心动过速,多由血容量不足引起。不管原因为何,低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量,必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓,应使用血管升压药物和拟交感神经药物。 >>
  • 来源:mooc1-1.chaoxing.com/course/147222.html
  •   在胎儿镜未发展之前,并无适合的产科处置,可针对胎盘、脐带或羊膜做治疗,所以如果在产前发现有以上的问题会影响胎儿健康时,只能消极的观察或终止妊娠。然而,在胎儿镜发明之后,提供了产科医师执行子宫内治疗的利器。   胎儿镜的检查方法是在利用1至2mm的内视镜进入子宫腔内,而在内视镜的管径内可合并其他器械如雷射探针、镊子等做外科治疗。一般而言,在12周以前实行的胎儿镜又称为胚胎镜,胚胎镜的发明更是胚胎学上的一大进展,从前人们无法直接看到胚胎在子宫内的生长,而超音波在早期怀孕的胎儿诊断又有其限制,再者对于前一胎
  •   在胎儿镜未发展之前,并无适合的产科处置,可针对胎盘、脐带或羊膜做治疗,所以如果在产前发现有以上的问题会影响胎儿健康时,只能消极的观察或终止妊娠。然而,在胎儿镜发明之后,提供了产科医师执行子宫内治疗的利器。   胎儿镜的检查方法是在利用1至2mm的内视镜进入子宫腔内,而在内视镜的管径内可合并其他器械如雷射探针、镊子等做外科治疗。一般而言,在12周以前实行的胎儿镜又称为胚胎镜,胚胎镜的发明更是胚胎学上的一大进展,从前人们无法直接看到胚胎在子宫内的生长,而超音波在早期怀孕的胎儿诊断又有其限制,再者对于前一胎 >>
  • 来源:www.cogonline.cn/Article/xkzx/yndt/1418613270.html
  • 25岁女性,因下背部疼痛伴双下肢无力就诊。3月前,患者常感觉到反复发作性的右侧坐骨神经痛,夜间为主,发作频率不断增加,伴双下肢无力并感觉迟钝。疼痛发作时伴随着右踝关节不稳,导致踝部扭伤。否认发热、体重减轻、头痛、肌肉僵硬等。查体:下肢近端肌无力为主,右侧明显。肌肉无萎缩。下肢深反射减弱。双侧屈肌反射引出。触觉存在。双下肢振动觉减退。上肢及颅神经正常。无肛门括约肌功能障碍。腰穿仅蛋白轻度增高(0.
  • 25岁女性,因下背部疼痛伴双下肢无力就诊。3月前,患者常感觉到反复发作性的右侧坐骨神经痛,夜间为主,发作频率不断增加,伴双下肢无力并感觉迟钝。疼痛发作时伴随着右踝关节不稳,导致踝部扭伤。否认发热、体重减轻、头痛、肌肉僵硬等。查体:下肢近端肌无力为主,右侧明显。肌肉无萎缩。下肢深反射减弱。双侧屈肌反射引出。触觉存在。双下肢振动觉减退。上肢及颅神经正常。无肛门括约肌功能障碍。腰穿仅蛋白轻度增高(0. >>
  • 来源:club.xywy.com/zixun/d68620.html?cat=35
  • 肌萎性脊髓侧索硬化症(ALS )患奢携带的致病基因会造成其传出神经元过早死亡,从而使患者逐渐瘫痪。下图表示利用ALS 患者的成纤维细胞构建ALS 疾病模型来筛选药物的基本流程。请据图分析回答:  (l)图中过程所应用的生物技术是____________,该过程中的细胞增殖方式是____________。 (2) ALS 患者体内传出神经元及其所支配的肌肉或腺体构成的结构称为___________。 造成于iPS细胞与传出神经元存在差异的根本原因是______________。 (3)图中所示的传出神经元与
  • 肌萎性脊髓侧索硬化症(ALS )患奢携带的致病基因会造成其传出神经元过早死亡,从而使患者逐渐瘫痪。下图表示利用ALS 患者的成纤维细胞构建ALS 疾病模型来筛选药物的基本流程。请据图分析回答: (l)图中过程所应用的生物技术是____________,该过程中的细胞增殖方式是____________。 (2) ALS 患者体内传出神经元及其所支配的肌肉或腺体构成的结构称为___________。 造成于iPS细胞与传出神经元存在差异的根本原因是______________。 (3)图中所示的传出神经元与 >>
  • 来源:www.1010jiajiao.com/timu3_id_2069654
  • 临床上都有哪些常见表现? 1.疼痛:早期常有短暂性神经根痛,间或剧痛。呈刺痛或灼痛样。部位与病变节段吻合。 2.感觉症状:肢体麻木、蚁走感,常有躯体深、浅感觉障碍。 3.运动症状:肢体无力,逐渐加重,一侧或双侧肢体的完全或不完全瘫痪。 4.括约肌症状:大小便失禁。 5.
  • 临床上都有哪些常见表现? 1.疼痛:早期常有短暂性神经根痛,间或剧痛。呈刺痛或灼痛样。部位与病变节段吻合。 2.感觉症状:肢体麻木、蚁走感,常有躯体深、浅感觉障碍。 3.运动症状:肢体无力,逐渐加重,一侧或双侧肢体的完全或不完全瘫痪。 4.括约肌症状:大小便失禁。 5. >>
  • 来源:www.sohu.com/a/696923_108012
  • 基本病史:61岁男性,车祸后主诉胸部和背部疼痛。相关MRI和CT检查结果如下。          诊断: 创伤性脊髓积气          病例要点 脊髓积气(椎管内存在的自由气体)是一种脊柱创伤后罕见病变。脊髓积气本身通常是无症状的,但少数患者可能引起颅内和脊柱内高压、低压或神经组织受压。 强直性脊柱病变,包括后纵韧带骨化,弥漫性特发性骨质增生(DISH)和其他的骨质融合,可能会造成患者隐匿性和不稳定的脊柱损伤。脊髓积气在脊柱MRI上可能会被误诊为后纵韧带骨化,而CT检查可以排除。 病例学习 脊髓积气可
  • 基本病史:61岁男性,车祸后主诉胸部和背部疼痛。相关MRI和CT检查结果如下。 诊断: 创伤性脊髓积气 病例要点 脊髓积气(椎管内存在的自由气体)是一种脊柱创伤后罕见病变。脊髓积气本身通常是无症状的,但少数患者可能引起颅内和脊柱内高压、低压或神经组织受压。 强直性脊柱病变,包括后纵韧带骨化,弥漫性特发性骨质增生(DISH)和其他的骨质融合,可能会造成患者隐匿性和不稳定的脊柱损伤。脊髓积气在脊柱MRI上可能会被误诊为后纵韧带骨化,而CT检查可以排除。 病例学习 脊髓积气可 >>
  • 来源:www.xinghengedu.com/yxbz/2011680.html
  • 编者按 脊髓栓系综合征是临床重大疑难问题,我国有近四百万此类患者,且每年8万人递增,给国家和社会带来沉重负担,对个人和家庭造成极大痛苦。 史建刚教授团队经过近八年的研究,对脊髓栓系综合征的青少年发病患者,他提出了骨骼与神经发育不匹配理论,改变了古老的终丝牵拉的发病机制理论;他还提出Capsule手术技术,改变了传统的终丝切断手术的理论,获得满意疗效。 对老年发病的患者,他提出退变机制,认为Capsule手术技术对老年患者仍然适用,为老年发病患者同样提供了理论和技术的革新,这对该疑难疾病的
  • 编者按 脊髓栓系综合征是临床重大疑难问题,我国有近四百万此类患者,且每年8万人递增,给国家和社会带来沉重负担,对个人和家庭造成极大痛苦。 史建刚教授团队经过近八年的研究,对脊髓栓系综合征的青少年发病患者,他提出了骨骼与神经发育不匹配理论,改变了古老的终丝牵拉的发病机制理论;他还提出Capsule手术技术,改变了传统的终丝切断手术的理论,获得满意疗效。 对老年发病的患者,他提出退变机制,认为Capsule手术技术对老年患者仍然适用,为老年发病患者同样提供了理论和技术的革新,这对该疑难疾病的 >>
  • 来源:www.orthonline.com.cn/node/131373
  •   脊髓栓系综合征好发于小儿或青少年,多因小便功能障碍,常常就诊于泌尿外科;影响患儿学习生活,好多孩子失学,远离社会。其实他是一种神经系统疾病。脊髓位于脊椎管中,一般认为,儿童在生长发育过程中,脊柱生长快于脊髓,若脊髓圆锥在上升过程中受到各种因素牵拉,使圆锥位置低于正常水平,脊髓圆锥和马尾神经就会受到损害并产生一系列神经功能障碍和肢体畸形,因脊髓圆锥和马尾神经受到牵拉固定,故形象的称其为脊髓栓系综合征。脊髓栓系综合征的临床表现常常为6大症状:   1、疼痛:通常是腰骶部痛比下肢常见,疼痛局限于腰背部、腹
  •   脊髓栓系综合征好发于小儿或青少年,多因小便功能障碍,常常就诊于泌尿外科;影响患儿学习生活,好多孩子失学,远离社会。其实他是一种神经系统疾病。脊髓位于脊椎管中,一般认为,儿童在生长发育过程中,脊柱生长快于脊髓,若脊髓圆锥在上升过程中受到各种因素牵拉,使圆锥位置低于正常水平,脊髓圆锥和马尾神经就会受到损害并产生一系列神经功能障碍和肢体畸形,因脊髓圆锥和马尾神经受到牵拉固定,故形象的称其为脊髓栓系综合征。脊髓栓系综合征的临床表现常常为6大症状:   1、疼痛:通常是腰骶部痛比下肢常见,疼痛局限于腰背部、腹 >>
  • 来源:www.cnkang.com/yyk/article/21512.html?cache=1&r=1489748727
  •   1 手术操作技术   脊髓髓内肿瘤手术技术最为重要的是,需在超声引导下进行定位,离断肿瘤的主要血供后,严格沿正确的界面分离、切除肿瘤。具体手术方法随不同的病理类型而异:胶质瘤多位于脊髓中央偏后,切瘤时,沿脊髓后正中切开软脊膜,显露瘤体,向两侧稍作分离后,用无损伤缝针缝吊软脊膜;牵开两侧后索,作肿瘤囊内切除,在瘤与空洞腔交界处,先游离出肿瘤的一极,再自上而下或自下而上地分离腹侧肿瘤,直至全肿瘤切除。若肿瘤无继发空洞形成,或因两端肿瘤较细、较深在,且空洞腔壁较厚、难于分清瘤髓界面时,需在肿瘤中部分离、切
  •   1 手术操作技术   脊髓髓内肿瘤手术技术最为重要的是,需在超声引导下进行定位,离断肿瘤的主要血供后,严格沿正确的界面分离、切除肿瘤。具体手术方法随不同的病理类型而异:胶质瘤多位于脊髓中央偏后,切瘤时,沿脊髓后正中切开软脊膜,显露瘤体,向两侧稍作分离后,用无损伤缝针缝吊软脊膜;牵开两侧后索,作肿瘤囊内切除,在瘤与空洞腔交界处,先游离出肿瘤的一极,再自上而下或自下而上地分离腹侧肿瘤,直至全肿瘤切除。若肿瘤无继发空洞形成,或因两端肿瘤较细、较深在,且空洞腔壁较厚、难于分清瘤髓界面时,需在肿瘤中部分离、切 >>
  • 来源:naowaike.blog.sohu.com/156779353.html
  • 基本病史:61岁男性,车祸后主诉胸部和背部疼痛。相关MRI和CT检查结果如下。          诊断: 创伤性脊髓积气          病例要点 脊髓积气(椎管内存在的自由气体)是一种脊柱创伤后罕见病变。脊髓积气本身通常是无症状的,但少数患者可能引起颅内和脊柱内高压、低压或神经组织受压。 强直性脊柱病变,包括后纵韧带骨化,弥漫性特发性骨质增生(DISH)和其他的骨质融合,可能会造成患者隐匿性和不稳定的脊柱损伤。脊髓积气在脊柱MRI上可能会被误诊为后纵韧带骨化,而CT检查可以排除。 病例学习 脊髓积气可
  • 基本病史:61岁男性,车祸后主诉胸部和背部疼痛。相关MRI和CT检查结果如下。 诊断: 创伤性脊髓积气 病例要点 脊髓积气(椎管内存在的自由气体)是一种脊柱创伤后罕见病变。脊髓积气本身通常是无症状的,但少数患者可能引起颅内和脊柱内高压、低压或神经组织受压。 强直性脊柱病变,包括后纵韧带骨化,弥漫性特发性骨质增生(DISH)和其他的骨质融合,可能会造成患者隐匿性和不稳定的脊柱损伤。脊髓积气在脊柱MRI上可能会被误诊为后纵韧带骨化,而CT检查可以排除。 病例学习 脊髓积气可 >>
  • 来源:www.xinghengedu.com/yxbz/2011680.html
  • 周五下午,我在专家门诊接诊的时候,有一位小患者被父亲带来,孩子聪明伶俐,就是在后背尾椎处有一个圆形的大鼓包,表皮已经被衣物磨破,有感染迹象,周边皮肤溃烂,并有黄色液体外渗,孩子经常低烧,走路足内翻,并伴有小便失禁的情况,因为开始家长并没有重视,所以一直没有治疗,直到有症状出现才来就医。这是什么病呢?
  • 周五下午,我在专家门诊接诊的时候,有一位小患者被父亲带来,孩子聪明伶俐,就是在后背尾椎处有一个圆形的大鼓包,表皮已经被衣物磨破,有感染迹象,周边皮肤溃烂,并有黄色液体外渗,孩子经常低烧,走路足内翻,并伴有小便失禁的情况,因为开始家长并没有重视,所以一直没有治疗,直到有症状出现才来就医。这是什么病呢? >>
  • 来源:z.xywy.com/doc/hexiaosheng/wenzhang/84-76112.htm
  • 硬膜外间隙的位置[6] 所谓硬膜外穿刺,就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低,所以,不用担心伤及骨髓;又因为这个空隙不与脑组织相通,所以,无需担心药物影响患者的脑组织。 实际上,硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用,在诸多手术和术后镇痛中都有用到。  硬膜外穿刺的位置(图片来源:sohu.
  • 硬膜外间隙的位置[6] 所谓硬膜外穿刺,就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低,所以,不用担心伤及骨髓;又因为这个空隙不与脑组织相通,所以,无需担心药物影响患者的脑组织。 实际上,硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用,在诸多手术和术后镇痛中都有用到。 硬膜外穿刺的位置(图片来源:sohu. >>
  • 来源:news.kedo.gov.cn/c/2018-04-11/916200.shtml
  • 患者男性,14岁,因“癫痫发作”就诊,查体:双下肢感觉异常。最初诊断为脑膜炎后行腰椎穿刺术,脑脊液化验各项指标正常。头颅MRI未见明显异常,脊髓MRI显示终丝融合,类似脊髓栓系(Tethered Cord )(图1)。十天后复查脊髓MRI可见终丝融合恢复正常(图2)。 腰椎穿刺引起的颅内压降低曾有报道[1],但像该病例中,腰椎穿刺后引起终丝融合是非常少见的。由于与脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome,TCS)表现极为相似,所以我们应该借助必要的影像学检查以明
  • 患者男性,14岁,因“癫痫发作”就诊,查体:双下肢感觉异常。最初诊断为脑膜炎后行腰椎穿刺术,脑脊液化验各项指标正常。头颅MRI未见明显异常,脊髓MRI显示终丝融合,类似脊髓栓系(Tethered Cord )(图1)。十天后复查脊髓MRI可见终丝融合恢复正常(图2)。 腰椎穿刺引起的颅内压降低曾有报道[1],但像该病例中,腰椎穿刺后引起终丝融合是非常少见的。由于与脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome,TCS)表现极为相似,所以我们应该借助必要的影像学检查以明 >>
  • 来源:www.xinghengedu.com/yxbz/2022364.html
  • 短暂接触一氧化二氮会使机体缺氧,引起高血压、晕厥、心脏病发作等,长期接触可致贫血及中枢神经系统损害。纽约大学医学院神经科 Ernst 教授等人报道了一则长期吸入一氧化二氮所致的脊髓病,发现了不同于以往的影像学特征,发表在 JAMA Neurology 上。 患者男,30 岁,既往体健;主诉肢体感觉异常及不协调。发病 5 周后首次脊髓 MRI 检查正常(图 A)。随后 8 周,病情进展为躯体带状感及深感觉性共济失调。查体示下肢远端较上肢轻度肌力减弱(4+)。振动觉及本体感觉下肢缺失,上肢远端显著减弱。无脊髓
  • 短暂接触一氧化二氮会使机体缺氧,引起高血压、晕厥、心脏病发作等,长期接触可致贫血及中枢神经系统损害。纽约大学医学院神经科 Ernst 教授等人报道了一则长期吸入一氧化二氮所致的脊髓病,发现了不同于以往的影像学特征,发表在 JAMA Neurology 上。 患者男,30 岁,既往体健;主诉肢体感觉异常及不协调。发病 5 周后首次脊髓 MRI 检查正常(图 A)。随后 8 周,病情进展为躯体带状感及深感觉性共济失调。查体示下肢远端较上肢轻度肌力减弱(4+)。振动觉及本体感觉下肢缺失,上肢远端显著减弱。无脊髓 >>
  • 来源:www.xinghengedu.com/yxbz/2136202.html
  • 23周,已经到中孕了,排畸B超应该是做过了,那么你做核磁发现孩子骶椎位置低的问题,能不能长上去,决定孩子这种解剖结构,骶椎的几结,腰椎有没有多出来的结,有没有多出来的结?还有就是在进一步的来观察,目前没有发现还孩子有隐性脊柱裂,那么隐形脊柱裂也不是说不能生存,所以这个情况还需要再复查,看一看孩子的发展和发育的情况。
  • 23周,已经到中孕了,排畸B超应该是做过了,那么你做核磁发现孩子骶椎位置低的问题,能不能长上去,决定孩子这种解剖结构,骶椎的几结,腰椎有没有多出来的结,有没有多出来的结?还有就是在进一步的来观察,目前没有发现还孩子有隐性脊柱裂,那么隐形脊柱裂也不是说不能生存,所以这个情况还需要再复查,看一看孩子的发展和发育的情况。 >>
  • 来源:www.lamabang.com/topic/id-17611330-floor-1.html
  • 椎磁共振平扫,显示腰1-腰5椎管内巨大肿瘤   手术结束后4个小时,小金姑娘就觉得腰和腿不疼了,双腿明显有劲了。这种立竿见影的手术疗效,让家属惊喜不已。手术后护士姐姐更是给予小金姑娘无微不至的呵护,让她的整个治疗环节里都充满了温馨的关爱。   术后第1天,李教授亲自指导小金姑娘进行康复锻炼。术后第3天,小金就能自主下地行走,脸上终于露出了久违的纯真笑容。病理检查证实为良性:腰椎脊膜瘤,WHO I级。终于,笼罩在小金家一年多的阴霾散尽,生活再次充满了幸福和欢乐。   李曙明教授介绍,脊膜瘤起源于蛛网膜内皮
  • 椎磁共振平扫,显示腰1-腰5椎管内巨大肿瘤   手术结束后4个小时,小金姑娘就觉得腰和腿不疼了,双腿明显有劲了。这种立竿见影的手术疗效,让家属惊喜不已。手术后护士姐姐更是给予小金姑娘无微不至的呵护,让她的整个治疗环节里都充满了温馨的关爱。   术后第1天,李教授亲自指导小金姑娘进行康复锻炼。术后第3天,小金就能自主下地行走,脸上终于露出了久违的纯真笑容。病理检查证实为良性:腰椎脊膜瘤,WHO I级。终于,笼罩在小金家一年多的阴霾散尽,生活再次充满了幸福和欢乐。   李曙明教授介绍,脊膜瘤起源于蛛网膜内皮 >>
  • 来源:health.hsw.cn/system/2017/0608/52901.shtml?from=timeline&isappinstalled=0